Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области на 2011 2012 годы" - страница 19


Создание данного центра направлено на совершенствование диагностики и лечения врожденной и приобретенной хирургической патологии у детей и разработку активных программ реабилитации.

ГУЗ "Областная детская клиническая больница N 2" является многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением Воронежской области, обеспечивающим высококвалифицированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, стационарную и поликлиническую (консультативную) медицинскую помощь детскому населению области по хирургической и инфекционной патологии, центром организационно-методического руководства лечебно-профилактическими учреждениями, базой специализации и повышения квалификации врачей и средних медицинских работников.

Больница имеет в своем составе 18 клинических отделений на 740 коек: 360 хирургических (общей и гнойной хирургии, реанимации, анестезиологии, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, торакальной хирургии, комбустиологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии) и 380 профильных инфекционных коек с отделением реанимации и консультативную поликлинику на 50 посещений в смену.

В больнице более 10 лечебно-вспомогательных отделений и служб: гравитационной хирургии, гипербарической оксигенации, компьютерной томографии, физиотерапии, ультразвуковой и функциональной диагностики, эндоскопии, лучевой диагностики и ряд других подразделений.

На базе нейрохирургического отделения функционирует детский межрегиональный нейрохирургический центр.

Учреждение является клинической базой четырех кафедр Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. На базе больницы размещена кафедра детской хирургии, хирургической стоматологии детского возраста Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, базовый колледж, которые оказывают медицинскую помощь, осуществляют подготовку, повышение квалификации и переподготовку кадров, разработку и внедрение в практику новых медицинских технологий.

В девяти хирургических отделениях общей мощностью 360 коек ежегодно получают лечение более 10000 детей со сложными хирургическими, нейрохирургическими, ортопедическими, урологическими и другими заболеваниями, тяжелыми травмами и ожогами. Ежегодно проводится более 5000 хирургических вмешательств, включая эндоскопические и микрохирургические операции, в том числе относящиеся к категории высокотехнологичных. Имеется отделение реанимации и интенсивной терапии, через которое ежегодно проходит более 600 пациентов.

Основные проблемы, требующие решения:

1. Неудовлетворительная материально-техническая база хирургического корпуса ГУЗ "ОДКБ N 2".

Требуется провести капитальный ремонт хирургического корпуса, реконструкцию реанимационного отделения, операционных.

2. Недостаточное развитие хирургических видов оказания помощи по направлениям: урология, нейрохирургия, ортопедия-травматология, челюстно-лицевая хирургия, комбустиология.

В ГУЗ "ОДКБ N 2" выполняется целый ряд высокотехнологичных видов медицинской помощи. В течение года высокотехнологичную помощь по разным разделам детской хирургии получают более 120 человек.

В отделении урологии ГУЗ ОДКБ N 2 ежегодно проходят лечение до 1500 детей с урологической патологией не только из Воронежской области, но и из соседних областей - Липецкой, Белгородской. Здесь активно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные эндоскопические методы оперативного лечения.

Большой опыт работы имеет детская нейрохирургическая служба. В отделении нейрохирургии проводится лечение детей с опухолями головного и спинного мозга, гидроцефалией и пороками развития, вертебральной и сосудистой патологией. В отделении нейрохирургии выполняются высокотехнологичные операции для детей соседних регионов - Липецкого, Белгородского.

В отделении челюстно-лицевой хирургии проводят хирургическое лечение, в том числе и высокотехнологичное, детей с врожденными расщелинами лица, опухолями челюстно-лицевой области, пороками развития лица и шеи, посттравматическими деформациями. На базе отделения осуществляет свою деятельность кафедра стоматологии детского возраста ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Отделение такого профиля является единственным в Центрально-Черноземном регионе и с полным основанием может стать центром детской челюстно-лицевой хирургии в Центрально-Черноземном регионе.

В ожогово-торакальном отделении оказывается помощь детям с тяжелой термотравмой, химическими ожогами пищевода. Здесь выполняются высокотехнологичные операции детям с атрезией пищевода, деформациями грудной клетки.

Стационарная помощь детям с врожденной и приобретенной ортопедической патологией оказывается в отделении ортопедии. В двух травматологических отделениях ГУЗ "ОДКБ N 2" ежегодно получают стационарное лечение более 2000 пациентов. На базе больницы расположен единственный в области пункт экстренной травматологической помощи детям, в который ежегодно обращаются около 15 тысяч детей с различного рода травматическими повреждениями.

3. Отсутствие на территории области отделения восстановительного лечения в целях проведения реабилитационных мероприятий детям с патологией опорно-двигательного аппарата, черепно-мозговыми травмами.

Скрининговое обследование учащихся школ свидетельствовало о высокой распространенности патологии позвоночника в виде остеохондропатии, остеопороза костей - 66% обследованных учащихся.

Удельный вес больных, получающих лечение в неврологическом отделении МУЗ "ДГКБ N 1", имеющих проблемы вертебрологии, составляет 62%. Указанная категория детей требует проведения реабилитационных мероприятий в течение длительного времени. Необходимо переоснастить единственную городскую детскую клиническую больницу диагностическим оборудованием, на сегодняшний день процент износа которого составляет 64%, оснастить реабилитационным оборудованием.


2.5.4.4.1. Цель организации центра детской хирургии


Снижение количества осложнений, последствий и нарушений, уменьшение процента инвалидизации и смертности, повышение качества жизни детей с хирургической патологией, разработка и внедрение реабилитационных программ детям и подросткам, имеющим хирургическую патологию.


2.5.4.4.2. Задачи центра детской хирургии


1. Развитие и внедрение новых высокотехнологичных видов медицинской помощи детям на базе центра детской хирургии:

- развитие урологической помощи за счет совершенствования эндоскопических и иных малоинвазивных методов лечения;

- развитие хирургической помощи детям с тяжелой термической травмой;

- внедрение новых методов лечения детей с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата;

- развитие и совершенствование микрохирургических операций при опухолях головного и спинного мозга у детей;

- внедрение и развитие эндоскопических операций на спинном и головном мозге;

- развитие сосудистой нейрохирургии у детей;

- внедрение стереотаксических оперативных вмешательств при нейрохирургической патологии;

- внедрение современных методов лечения нейроортопедической патологии;

- развитие малоинвазивных методик при черепно-мозговой травме;

- освоение современных методик мониторинга и выхаживания детей с тяжелой черепно-мозговой травмой;

- совершенствование диагностики нейрохирургической патологии за счет внедрения современных методов нейровизуализации.

2. На базе МУЗ ГО г. Воронеж "ДГКБ N 1":

- организовать отделение восстановительного лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата на 30 коек.

Функции и задачи отделения:

- проведение реабилитационных мероприятий для указанной категории детей;

- решение вопросов преемственности между поликлиниками и стационаром;

- снижение заболеваемости детей с патологией опорно-двигательного аппарата, последствиями черепно-мозговых травм и нервной системы;

- снижение инвалидизации среди детского населения;

- предупреждение осложнений, приводящих к нарушению социальной адаптации детей;

- улучшение репродуктивного здоровья подростков;

- повышение показателей годности юношей к службе в рядах Вооруженных Сил;

- внедрение высокоэффективных методик, современных реабилитационных программ.


2.5.4.4.3. Система основных мероприятий


1. Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения:

Срок реализации мероприятия - 2011 - 2012 годы.

1. Финансовые средства будут направлены на:

а) проведение капитального и текущего ремонта ГУЗ "ОДКБ N 2": хирургического корпуса, операционного блока, реанимационного отделения, с выделением блока для пациентов с хирургической инфекцией, отделения ожоговых больных, 3 реанимационных палат, организация палаты послеоперационного пробуждения;

б) оснащение оборудованием ГУЗ "ОДКБ N 2": оснащение оборудованием отделения реанимации хирургического корпуса: операционного блока, отделений общей хирургии, травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, урологии, нейрохирургии, в том числе палат интенсивной терапии, параклинических отделений и служб (функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, эндоскопии, лучевой диагностики, лаборатории, физиотерапии);

в) проведение капитального ремонта отделения восстановительного лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата в МУЗ ГО г. Воронеж "ДГКБ N 1";

г) оснащение оборудованием отделения восстановительного лечения детей с патологией опорно-двигательного аппарата и отделения анестезиологии и реанимации МУЗ "ДГКБ N 1".

2. Обучение медицинского персонала:

1. Повышение квалификации на центральных базах (не менее 10 специалистов в год).

2. На рабочем месте в ГУЗ "ОДКБ N 2", ГУЗ "ВОДКБ N 1", медико-генетической консультации специалистов УЗИ-диагностики, анестезиологов-реаниматологов, хирургов.

Финансирование представлено в приложении N 2.

3. Компьютеризация и информатизация:

Развитие дистанционных форм оказания медицинской помощи и внедрение телемедицинских технологий, обеспечение структурных подразделений компьютерами, локальная сеть, постоянная выделенная линия высокоскоростного доступа в Интернет, программное обеспечение (внедрение электронной истории болезни). Финансирование мероприятия представлено в разделе "Информатизация здравоохранения".


2.5.4.4.4. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы


N
п/п

Показатели

2010 год

2011 год

2012 год

1

Хирургическая летальность, %

0,08

0,07

0,05

2

Хирургическая активность, %

45

48

50


3

Снижение доли хронической
заболеваемости костно-мышечной системы, %

12,6

12,5

11,5



2.5.5. Профилактические осмотры подростков

14-летнего возраста


В связи со сложившейся демографической ситуацией в Воронежской области, как и по всей Российской Федерации, актуальными на сегодняшний день являются вопросы репродуктивного здоровья подростков. В этой связи с 2011 года планируется введение "паспорта репродуктивного здоровья", будет проведена диспансеризация подростков 14-летнего возраста с целью оценки репродуктивного здоровья юношей и девушек.

Заболеваемость подростков уроандрологической патологией (N 30 - N 39) в 2009 году составила 283,1 на 100 тыс. соответствующего населения Воронежской области, в том числе впервые выявлены заболевания у 145,5, состоит на диспансерном учете - 168,8.

Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков в 2009 году составила 4807,2, в том числе впервые выявлены заболевания у 2978,0, состоит на диспансерном учете - 1936,7.

Для специализированной гинекологической помощи девочкам в 2009 году было выделено 22,4 ставки: 5,4 ставки - в районах области (Новохоперский, Борисоглебский городской округ, Аннинский, Калачеевский, Кантемировский, Богучарский, Россошанский, Лискинский и Острогожский, Новоусманский, Верхнемамонский), 4,25 ставки в областных ЛПУ (ОКРД и ВОДКБ N 1) и 12,75 ставки в ГО г. Воронеж. Всего по области организовано 20 кабинетов детской гинекологии (2009 год), из них 12 - в ГО г. Воронеж и 8 - в районах области.

Всего по области в детской гинекологии занято 30 врачей, из них 7 педиатров и 23 акушера-гинеколога. Первичную специализацию по детской гинекологии имеют 16 врачей, 25 врачей имеют тематическое усовершенствование по детской гинекологии и 3 акушера-гинеколога не имеют тематической подготовки. Недостаточная подготовка врачей негативно влияет на качество работы детских гинекологов (низкая эффективность профосмотров).

Служба детской урологии в Воронежской области представлена урологическим отделением ОДКБ N 2 и консультативной поликлиникой.

Первичную специализацию по специальности "Детская урология-андрология" имеет 5 врачей ГУЗ "ВОДКБ N 2".

Урологическая помощь в 14 районах области осуществляется детскими хирургами. В остальных районах области помощь детям с хирургической/урологической патологией осуществляется общими хирургами. Диспансерное наблюдение в районах области оказывается детскими хирургами, при их отсутствии - педиатрами.

В 2007 году в связи с проведением диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проведен тематический цикл (140 ч.) для врачей-урологов-андрологов общелечебной сети по вопросам детской урологии-андрологии. Обучен 21 специалист.


2.5.5.1. Цель проведения диспансеризации подростков


Анализ состояния репродуктивного здоровья юношей и девушек для своевременного принятия мер по лечению выявленной патологии, профилактике развития заболеваний репродуктивной системы у детей.


2.5.5.2. Задачи проведения диспансеризации подростков


1. Выявление и оценка нарушений репродуктивного здоровья подростков.

2. Разработка комплекса своевременных мер по лечению выявленной патологии и профилактике развития заболеваний репродуктивной системы у детей.

3. Оценка репродуктивного потенциала поколения.

4. Популяризация среди подростков здорового образ жизни, в том числе сбалансированного, умеренного питания, отказа от курения, употребления алкоголя и наркотиков, занятия физкультурой и спортом, разъяснение неблагоприятных последствий раннего начала половой жизни, необходимости профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, и нежелательной беременности.


2.5.5.3. Основные мероприятия по организации

диспансеризации подростков


1. Приведение состояния кабинетов детских гинекологов в соответствие нормативным документам.

2. Повышение уровня профессиональной подготовки. Проведение для детских гинекологов и детских хирургов/урологов районов области подготовки на рабочем месте в ГУЗ "ВОКБ N 1" и ГУЗ "ВОДКБ N 2", для врачей областных учреждений - на сертификационных циклах на базе ВГМА им. Н.Н. Бурденко, в г. Москве или г. Санкт-Петербурге.

Прогнозируемая численность подростков в возрасте 14 лет, подлежащих диспансеризации в 2011 году, составляет 16500 подростков (8308 мальчиков и 8192 девочки), в 2012 году - 20683 (10244 мальчика и 10439 девочек).


2.5.6. Профилактика и снижение числа абортов


Учитывая значимость демографических проблем, работа по предупреждению абортов является одной из приоритетных задач учреждений здравоохранения. В последние 5 лет число абортов снижается на 1,5 - 2,0 тыс. в год, в том числе благодаря комплексу проводимых мероприятий.

В 2009 году впервые за 20 лет число родов превысило число абортов в 1,4 раза. Частота абортов по области в 2009 году составила 27,3 на 1000 женщин фертильного возраста и 67,3 на 100 родов.


Число абортов в государственных и муниципальных ЛПУ


Показатели

2005
год

2006
год

2007
год

2008
год

2009
год

Число абортов

22601

20959

18820

17458

15925

Число абортов на 100 родов

123,9

115,9

97,2

81,3

67,3

Частота абортов (промилле)

32,8

36,6

31,3

29,4

27,3



С 2003 года в Воронежской области функционирует трехэтапная система консультирования населения по вопросам планирования семьи.

Первым этапом системы планирования семьи на территории области являются ФАПы, участковые больницы, врачебные амбулатории. В их функции входит: консультирование населения по вопросам методов контрацепции, осуществление непрерывности наблюдения при использовании средств контрацепции, активное выявление групп риска по непланируемой беременности (тяжелая соматическая патология, социально неадаптированные женщины) и своевременное направление их к специалистам по планированию семьи, проведение работы с подростками по половому воспитанию.

Второй этап - женские консультации, основной задачей которых является профилактика нежелательной беременности с использованием средств эффективной контрацепции (оральные контрацептивы, средства внутриматочной контрацепции).

На третьем этапе (родильные дома, гинекологические отделения стационаров) осуществляются хирургические методы контрацепции.

Основными координаторами и исполнителями работы в данном направлении являются консультативно-диагностическое отделение ГУЗ "ВОКБ N 1" и МУЗ ГО г. Воронеж "Городской центр планирования семьи и репродукции". В каждой женской консультации определено лицо, отвечающее за работу по планированию семьи.

На территории Воронежской области в 22 учреждениях здравоохранения введены ставки психологов, которые осуществляют работу по предупреждению медицинских абортов.

В 2010 году работа по профилактике абортов в учреждениях здравоохранения существенно активизирована. 18 марта 2010 года департаментом здравоохранения Воронежской области издан приказ N 315 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилактике и проведению искусственного прерывания беременности в учреждениях здравоохранения Воронежской области". Проведена областная акция "Пусть всегда будет мама!", мероприятия которой будут продолжены в 2011 - 2012 годах.


2.5.6.1. Цель направления


Основной целью профилактики абортов и снижения их частоты является профилактика осложнений, сохранение репродуктивной функции женщин, в конечном итоге - повышение рождаемости на территории области.


2.5.6.2. Задачи направления


1. Пропаганда неблагоприятных последствий абортов.

2. Разъяснение этической неприемлемости аборта.

3. Укрепление семейных ценностей.

4. Увеличение охвата эффективной контрацепцией.

5. Реабилитация после медицинского аборта.


2.5.6.3. Мероприятия направления


С целью сохранения репродуктивного здоровья и повышения рождаемости в программе по профилактике абортов предусмотрены следующие мероприятия:

- создание 12 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

- увеличение охвата женщин детородного возраста средствами эффективной контрацепции;

- предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией;

- использование специальных программ в работе медицинских психологов и социальных работников;

- предупреждение абортов у женщин в первый год после родов, в т.ч. кормящих грудью;

- профилактика повторного аборта;

- оформление информационных стендов во всех акушерских, гинекологических отделениях, женских консультациях и на ФАПах;

- обеспечение женщин раздаточным материалом о вреде аборта и методах контрацепции;

- выступления в средствах массовой информации, публикации в местной печати;

- разъяснительная работа с родителями детей и подростков;

- с согласия родителей и законных представителей работа с девочками и девушками подросткового возраста;

- совместная работа с учреждениями образования;

- взаимодействие с отделами Воронежской и Борисоглебской епархии, общественными организациями;


1372885084267106.html
1372961303776183.html
1373051462969198.html
1373161716017601.html
1373309314624796.html